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常見問題

高壓氧對微循環有何作用 ?

微循環是指微動脈和微靜脈之間的血液循環。它供應細胞氧氣與營養物質,吸收與排出各種代謝產物,是維持細胞正常代謝與功能的重要保障。微循環障礙可引起細胞各種病變,甚至導致死亡。高壓氧能增加微動脈及毛細血管開放的數量,使灌注壓升高,血流速度加快,紅細胞聚集減少。微循環障礙引起的病變,如雷諾氏病、燒傷、軟組織損傷、斷肢再植、植皮等,應用高壓氧治療後均可收到顯著效果。在臨床上許多疾病的發生、發展過程均會影響或導致微循環的障礙。而高壓氧可使微循環得到全面的改善,這正是高壓氧能治療許多疾病的最基本的原理。

 

高壓氧對血液黏度有何影響 ?

血液黏稠度是反映血液流動性的指標。血液黏稠度增加會造成血流緩慢,引起組織細胞的缺血、缺氧,從而產生許多病變。高壓氧治療使血液中的紅細胞減少、血細胞壓積降低、血液黏稠度減低、血流阻力減小、血流加速,因而能改善血液的微循環,增加組織的灌注量以及器官或組織的供血、供氧,恢復細胞的正常新陳代謝。此外,高壓氧還可減少血小板與紅細胞聚集,改善血液流變性,降低血液的凝固性,有防止血栓形成的作用,因此可用於治療多種老年性疾病,血黏滯性增高綜合症及血栓性疾病等。
 
高壓氧對冠狀血管的作用如何 ?
冠狀血管是供應心肌血液和氧氣的通道,由於心臟不停地跳動,需不斷消耗能量和氧氣。心肌的耗氧量很大,安靜狀態下每分鐘為 27毫升,運動時則大量增加,可達每分鐘 100毫升以上。這些氧全部依賴冠狀血管供應,如供不應求,心肌就會發生缺氧,引起病變和功能障礙。應用高壓氧治療時,可使冠狀血管收縮,冠脈血流量可減少 15% ~25% (平均20%),但冠脈中的氧分壓卻提高 14~21倍。因此大量的氧彌散進入心肌內,滿足心肌所需,明顯改善心肌的缺氧狀態。所以用高壓氧治療血性心臟病(冠心病)和劇烈運動後恢復疲勞是很有效的,它可減慢心率、消除心悸與心絞痛,改善心肌的缺血、缺氧性病變,增強心臟功能,有利於促進缺血、缺氧性心臟病人的康復。
 

高壓氧治療一氧化碳中毒,為什麼有神奇療效 ?

一氧化碳中毒常見於冬季烤火取暖時通風不良,煤氣管道漏氣,汽車廢氣以及多種工業生產過程中。一氧化碳 (CO) 吸入後,與血液中的血紅蛋白 (Hb) 結合形成碳氧血紅蛋白 (HbCO),阻止了氧氣 (O2) 與血紅蛋白 (Hb) 的結合位點,使氧合血紅蛋白 (HbO2 )下降,導致組織缺氧。CO與 Hb的親和力是 O2與 Hb的親和力的 250倍,CO中毒既妨礙 Hb與 O2的結合,又妨礙 O2的解離,所以對人體的危害性非常大。急性輕度中毒時有頭重、頭暈、頭痛、眼花、心悸、無力、惡心及嘔吐等。中度中毒時除上述症狀外,尚有顏面潮紅、口唇呈櫻桃紅色、多汗、呼吸及心跳加快、煩躁不安、昏睡甚至昏迷。重度中毒時,可直接抑制組織細胞色素氧化酶的呼吸過程,引起一系列病理變化,如腦血管痙攣、腦水腫、皮質和基底節局灶性軟化、壞死、點狀出血,以及廣泛的脫髓鞘改變等,出現深昏迷、瞳孔散大、肌張力降低及腱反射消失、錐體束征陽性、陣發性抽搐等,如不及時搶救可危及生命。

高壓氧治療既可及時糾正機體的缺血、缺氧狀態,又能促進碳氧血紅蛋白的離解。經國內多家醫院的實踐證明,高壓氧治療 CO中毒確有神奇的效果。

 

高壓氧綜合治療持續性植物狀態的療效如何 ?

持續性植物狀態 (PVS) 一直是國內外醫學界關注的醫學難題,尚無特殊治療手段,預後也不太理想,尤其在國外對本病治療往往持消極態度。1989年以來,我院共收治 PVS 16例,其中 CO中毒 9例,重型顱腦損傷 3例,手術麻醉意外 1例,自縊 1例和腦出血術後 2例,16例患者均經腦 CT及 MRI證實有異常改變,其中顯示廣泛或多灶性病變 11例,基底節病變或萎縮 1例,全腦萎縮 1例,腦室擴大 1例,梗阻性腦積水 1例,腦出血 1例。經採用以高壓氧 (HBO) 為主的綜合療法取得較為滿意的效果。治療結果:16例 PVS中,痊癒 8例 (50%),意識清楚,智力基本正常,生活基本自理;好轉 5例 (31.25%),意識基本清楚,生活不能完全自理;無明顯變化 1例 (6.25%);死亡 2例 (12.5%)。總有效率為 83.6%。典型病例:患者李某某,男,28歲,因車禍致重型顱腦損傷,曾經神經外科兩次手術治療,患者昏迷兩月後才轉入我院做高壓氧治療。經 39次高壓氧的治療,終於在四個月後清醒,至出院時患者言語雖較少,但能簡單答問,能主動進食。

造成 PVS的病因較多,各地醫院治療及時機不盡相同,故療效報導不一。我們採用以高壓氧為主的綜合療法,總有效率為 83.6%,即多數 PVS 患者神志清醒或基本清醒。從病因來看,腦外傷 PVS及 CO中毒患者意識恢復率較高,缺氧性腦病,循環完全阻斷,心肺復甦後清醒率約為 32.5%, 循環未完全阻斷,清醒率67.5%。病情相對較輕,估計預後較好的 PVS 患者大多數於 HBO 治療 40次以內,即可清醒;肢體功能完全恢復率約佔 45%,部份恢復為 23%;經 HBO 綜合治療,PVS患者全身狀況得以改善可達 86%。據有關資料報導, HBO綜合治療對於 PVS 患者的意識恢復和言語、肢體、咀嚼功能的恢復和改善均有良好作用,HBO綜合治療 PVS 是一種安全有效的治療方法。為了能使 PVS 患者獲得更為滿意的效果,在臨床上應盡早、積極的採用高壓氧治療。

HBO治療 PVS的主要機理是:

(1) HBO 明顯提高機體氧含量,增加腦細胞供氧量,改善缺血半暗帶腦細胞功能,使處於可逆病變的腦細胞恢復功能。

(2) HBO可以提高血液和 CSF 中氧張力,可以調節大腦葡萄糖代謝,故在腦損傷或腦缺氧時,HBO可降低 CSF 中的乳酸/丙銅酸比值,降低無氧糖酵解,促進有氧代謝;

(3) HBO 能促進神經纖維生長與再生,併可促進新生血管形成及側支循環的再建,對於建立新的突觸聯系或調節大腦功能具有一定的作用。

(4) HBO下,頸動脈血流相對減少,而椎動脈系統血流反而增加,有利於加快醒覺作用和促進意識的恢復,此為上升性網狀激活系統被激活的表現,尤對腦損傷伴有彌漫性軸索損傷患者的促醒作用更有意義;

(5) HBO下能提高 SOD 的活性,它有助於清除氧自由基,減少細胞損害;

(6) HBO可使血腦屏障的通透性增強,有利於發揮藥物的治療作用;

(7) HBO 可緩解神經細胞鈣的超載現象,有利於腦細胞的功能恢復。

 

高壓氧對急性缺氧性腦病有何治療作用 ?

我們知道,腦的代謝幾乎完全依賴氧和葡萄糖。當各種因素導致大腦組織急性缺氧時,腦的代謝將變成無氧代謝,造成腦組織的彌漫性病變,引起一系列臨床症狀和體徵,即急性缺氧性腦病。在臨床實踐中,缺氧與缺血同時存在,但兩者又有所區別。腦缺血時,不但伴 PaO2 降低,而且腦組織代謝所需的各種物質亦隨之缺乏,兩種情況均可導致腦功能障礙。

引起腦缺氧或缺血的病因較多且複雜,在臨床上既可單獨出現,也可由諸多原因合併造成,其原因可歸納為以下五個方面:

1.低氧性缺氧        

以動脈血氧分壓及氧含量降低為特徵,可見於各種原因引起的呼吸道阻塞、肺氣腫、溺水、呼吸肌痲痹、呼吸中樞抑制、麻醉意外及高山病等。

2. 細胞性缺氧       

是指沒有足夠的血紅蛋白與氧結合,以致氧氣不能進入腦組織,常見於大量失血、貧血、碳氧血紅蛋白血症 (一氧化碳中毒) 和高血紅蛋白血症 (亞硝酸鹽中毒) 等。

3. 循環性缺氧        

動脈血氧含量及 PaO2正常,但因到達腦部的血流量嚴重不足而造成腦缺血,可見於休克、充血性心力衰竭、嚴重心律失常、彌漫性腦動脈痙攣和嚴重顱內高壓等;

4. 組織中毒性缺氧  

因細胞氧化過程遭破壞,腦組織無法利用氧所致,見於氰化物中毒。

5. 耗氧過度缺氧     

由於腦組織代謝率急劇增高而引起的相對性腦缺氧,如癲癇大發作或癲癇持續狀態與高熱驚厥等。

急性缺氧性腦病的臨床表現輕重依缺氧的程度不同而異。可有視力障礙、煩躁不安、思維遲鈍、思睡、健忘、失語、肢體癱瘓和抽搐等。

高壓氧治療能提高血氧分壓,增加氧氣彌散距離,迅速糾正全身各組織特別是腦組織的缺氧狀態,阻斷腦缺氧-腦水腫之間的惡性循環。對於腦復蘇搶救、有害氣體及毒物中毒有特殊的療效,所以在常規治療的基礎上儘早採用高壓氧治療,對減少死亡率及後遺症有著重要的意義。

 

高壓氧為什麼能治療腦動脈硬化 ?

腦動脈硬化為中老年人常見的一種動脈非炎症性、退行性和增生性病症,它是由於腦動脈壁逐漸形成的粥樣斑塊,使腦血管管腔增厚,變硬和縮小或失去彈性,從而導致腦血流量相對減少。腦細胞是人體需氧量最多的細胞,腦動脈硬化會造成腦供血和供氧不足,部份腦細胞不能正常工作,引起腦功能減退甚至腦萎縮。

一般症狀有:頭痛、頭暈、耳鳴、眼花、易疲勞、健忘、失眠、注意力不集中、思維遲鈍、分析判斷及計算能力下降、情緒波動多變、工作效率差、智能低下和表情呆板等。

臨床治療:一是降低血脂,服用煙酸肌醇脂、亞油酸丸等;二是控制血壓,服用改善微循環及神經細胞代謝藥物等。上述治療效果一般不太理想,而應用高壓氧治療,則對軟化血管、降低血脂具有良好的作用。其原因是高壓氧通過提高血氧分壓、增加組織的氧濃度,擴大有效彌散距離,使病變部位的腦血管及腦細胞組織得到充足的氧供,使病變得以修復。同時,高壓氧能降低血黏度和血脂,有利於血液流動和血管壁軟化修復,也有利於受損的多巴胺能神經原恢復正常功能。高壓氧還可興奮交感神經-腎上腺髓質系統 ,使腎上腺素-多巴胺增多,故高壓氧療法是治療腦動脈硬化所致的帕金森氏病的重要手段。高壓氧使吞噬細胞功能增強,纖維蛋白溶解酶活性增加,溶解的凝塊及滲出物易被清除,血小板聚集率下降,血黏度降低,故對防止動脈硬化具有良好的作用。

 

高壓氧對腦梗死治療效果怎樣 ?

腦梗死是由於腦供血障礙,導致腦組織缺血、缺氧而發生腦組織軟化。當動脈內膜的粥樣般塊在管腔內形成,可造成血管管腔狹窄,且斑塊可破壞和穿透內膜,使血管壁的光滑度降低,血小板積聚而形成血拴,加重血管腔的狹窄引起阻塞。高血壓、糖尿病、動脈粥樣硬化是常見的病因。它的後遺症多,致殘率高。

腦梗死的臨床症狀,依梗塞血管的部位不同而異。一般情況出現偏癱、偏身感覺障礙 (半身麻木、溫覺和痛覺異常)、口角歪斜、言語不清、失語、吞咽困難、飲水嗆咳。椎基底動脈梗塞,病人出現眩暈、惡心、嘔吐、共濟失調。大腦後動脈梗塞,可出現共濟失調、同向偏盲等。

臨床治療,主要是防止併發症,緩解腦梗死引起的缺血症狀,抗腦水腫,可用 20% 的甘露醇。還可用尼莫地平、神經細胞代謝藥、胞二磷膽鹼、能量合劑、腦復素、腦復康、腦神經肽,以及血液稀釋療法,康復理療等。但是大部份患者留有不同程度的後遺症。近年來,全國許多醫院把高壓氧治療作為治療腦梗死的常規治療手段,均獲得了很好的效果,大大降低了病殘率,給廣大患者帶來了福音。這是因為高壓氧使氧的彌散距離擴大,使梗塞區缺血缺氧的部位迅速得到氧供,糾正了因缺血缺氧引起的惡性循環,使腦水腫很快得到控制。建立起新的側支循環,使梗死區血液循環恢復,瀕死的腦細胞復活,神經細胞功能恢復,臨床症狀較快地得到消除。所以說,高壓氧是治療腦梗死的一種非常有效的方法。

 

高壓氧有預防和治療心腦血管疾病的作用嗎 ?

現代人們生活的水平日益提高,飲食豐富化以致營養過剩,脂肪、蛋白質和葡萄糖三大營養物質遠遠超過了人們的營養需求,再加上人們運動量不足,以及隨著年齡的逐漸增加,人體的心腦血管系統會逐漸老化,出現血壓升高、動脈硬化,管徑狹窄,從而使人體各個部位的血液循環、新陳代謝、能量供應、代謝廢物的排泄均受到障礙,導致心、腦血管疾病,如心肌梗死、腦出血等等。高壓氧能提高動脈的血氧張力,降低血小板的聚集率、血漿黏度和紅細胞壓積,改善心腦血管的運輸能力,特別是改善心、腦組織的微循環,增強心、腦功能。因此,高壓氧有預防和治療心、腦血管疾病的作用。我們建議,老年人每年都應該去醫院進行一次健康體檢,一但發現心、腦血管疾病 (除出血性疾病的急性期外),應該立即進行高壓氧治療,以便及時恢復心、腦血管的功能。
 

高壓氧為什麼治療氣性壞疽效果特別好 ?

氣性壞疽,是由多種厭氧桿菌自傷口侵入機體後引起的一種急性感染。臨床特點是:由突然的局部劇痛開始,迅速出現伴有水腫、惡臭和產氣莢模桿菌等。厭氧菌通過產生多種毒素,在短時間內破壞機體的防禦功能,造成嚴重的毒血症,若不及時處理會危急病人生命。

據有關資料統計,未用高壓氧治療之前,氣性壞疽治愈率僅為 30% ,用高壓氧治療後,治愈率高達 82% ~ 89.8% ;病死率由原來的 70% 下降至 10.2% ~ 18% 這充分說明,高壓氧治療氣性壞疽有很好的效果。

在高壓氧條件下機體產生的過氧化物增多,可直接抑制梭狀芽胞桿菌的生長。實驗證明,產氣莢模桿菌在氧分壓低於 4.0 千帕才能生長,氧分壓 7千帕時,所有厭氧菌都不能生長,也不能產生外毒素。在高壓氧條件下血氧含量增加,血氧張力提高,血氧向組織細胞的彌散力增強,可迅速解除病變組織的缺氧狀態,減少壞死組織腫脹,使局部循環功能改善。氧氣並能置換出氣泡中的氣體,加速皮下氣腫的消除,促進新生組織的生長和傷口的好轉或癒合。

高壓氧治療效果越早效果越好。經高壓氧治療後,當健康組織與壞死組織界限有明顯區別時,再行壞死組織切除。這樣不但可提高手術的安全性,而且能最大限度地保存肢體,減少截肢範圍。

目前普遍認為,對氣性壞疽的治療,應以高壓氧治療為主,抗生素治療為輔,尤其是利用純氧艙治療效果最佳。高壓氧治療氣性壞疽的次數,至少應 5~10 次,也可根據患者的具體病情而確定。

 

高壓氧治療骨折患者療效如何 ?

1961年國外專家實驗發現,在高壓氧條件下可增加骨折斷端的成骨作用,促進纖維母細胞增生及膠原纖維增強,形成骨痂。而在低氧條件下,骨折端易形成軟骨,造成骨不能連接。1972年發現,正在癒合的骨折修復過程中,高壓氧能加速骨髓腔的重新形成。據推測,這是由於骨折修復過程中,氧利用增加所致。上述實驗結果說明,骨折癒合與氧供給量有十分密切的關係。高壓氧治療骨折的主要機制是:在高壓氧條件下血氧含量增加,組織內氧張力提高,血氧的彌散率和氧在組織內彌散半徑擴大,明顯地改善了骨折局部的氧供。在骨折早期,高壓氧可減輕局部軟組織的水腫,並加速骨折局部營養物質的供給,促進骨痂的生長和骨折的癒合此外,高壓氧還可促進鈣離子吸收,併使鈣、磷、鎂、鋅在骨痂中沉積增多,加快骨痂的形成。所以說,高壓氧是治療骨折的一種較理想的輔助方法,尤其在高原缺氧的地區,具有提高療效、縮短病程和減少併發症等優點。
 
高壓氧治療更年期綜合症為何有效 ?
為何高壓氧治療更年期綜合症有效 ? 其機理為高壓氧可使下丘腦促皮質激素大量釋放,垂體促腎上皮質激素增加,提高了雌激素的活性,故有的病人已閉經,經高壓氧治療後重新出現月經。在高壓氧環境下對性激素、卵巢及腎上腺素等功能有調節作用,特別是對雌激素作用的調節,可糾正機體生理功能紊亂和自主神經功能紊亂,從而使其症狀獲得改善。
 
高壓氧與老年醫學有何關係 ?

如今是21世紀,人類進入了老齡化社會。世界各國生物科學家為了延長人的壽命,正努力應用各種各樣的手段,研究和開發新的保健食品、藥品以及創造新的健身的方法。老年醫學將會成為一個非常熱門的學科。實踐證明,高壓氧治療對許多老年性疾病有很好的效果,如腦動脈硬化、腦血管意外、冠心病、糖尿病、更年期綜合症等。

衰老是一個漫長、連續的自然過程。高壓氧能提高人體組織細胞的氧分壓,擴大氧的有效彌散半徑,使低氧的病理狀態得到改善,恢復腦細胞的正常代謝和其他組織的有氧代謝,刺激細胞生物分裂,防止細胞萎縮。在高壓氧的環境下,雖然可以使自由基產生,但時可產生更多自由基清除劑,防止自由基對細胞的毒性作用,故高壓氧在抗衰老方面具有一定的作用。


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